A lesão do manguito rotador é uma das causas mais comuns de dor no ombro na população em geral, acomete entorno de 30% da população. Além disso, a ruptura dos seus tendões pode ocasionar fraqueza e dor no ombro, limitando as atividades diárias como vestir-se, pentear o cabelo, dirigir entre outras.

O que é o manguito rotador?

O manguito rotador é um conjunto de tendões de 4 músculos: supraespinal (mais lesado), infraespinal, redondo menor e subscapular. Eles envolvem e englobam a parte superior do úmero (osso do braço). Tem como função manter o úmero em contato com a escápula e ajudar na movimentação do ombro

Como ocorre esta doença?

A lesão mais comum é degenerativa, ou seja, ocorre de maneira progressiva sem episódio traumático. No entanto, pode ocorrer decorrente de trauma direto ou indireto como nas luxações do ombro. Existem fatores que favorecem o desgaste do tendão:

Idade: a lesão é mais comum acima dos 40 anos de idade.
Esporte com movimentação acima da cabeça: tênis, beisebol, basquete ou vôlei.
Trabalho com movimentação constante acima da cabeça ou repetitivo: pintor, produção
História familiar.

Quais os sintomas?

A dor é o principal sintoma da lesão do manguito rotador, em geral, localizada região anterior e pode irradiar para a lateral do braço, nos casos de longa história de lesão, pode apresentar dor na região posterior (músculo trapézio) por mecanismo compensatório.

É exacerbada com atividades que envolvem elevação do membro superior acima da cabeça (escovar os cabelos, pendurar roupas no varal).

Apresenta piora a noite, em geral, o paciente tem dificuldade de achar uma posição do ombro para que consiga dormir, não conseguindo dormir sobre o ombro com lesão.

O paciente também pode referir perda de força ou fraqueza principalmente à elevação do ombro acometido.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é realizado pela história clinica e exame físico do paciente, juntamente com exames de imagem.

Os exames a serem realizados:

Radiografia: a radiografia não mostra os tendões do manguito rotador, porém mostra deformidades ósseas, artrose e esporão que podem causar dor no ombro.
Ultrassonografia: permite a avaliação dinâmica dos tendões do ombro e a comparação com o ombro contra-lateral, porém tem a desvantagem de ser um exame examinador dependente.
Ressonância magnética: atualmente é o melhor exame para diagnosticar a lesão do manguito rotador e para o planejamento cirúrgico.

Quais outras doenças podem causar sintomas semelhantes?

Tendinopatia calcárea, osteoartrose do ombro, capsulite adesiva ou ombro congelado, osteoartrose acromioclavicular, fraturas do úmero proximal, luxações do ombro.

Como é o tratamento?

O tratamento inicial pode ser feito conservadoramente, exceto nas lesões traumáticas que devem ser operadas precocemente.

Tratamento conservador: gelo, repouso, fisioterapia e infiltração. Também é necessário mudar alguns hábitos de vida, que pioram a dor do ombro.

Evitar atividades acima da cabeça e diminuir o ritmo do esporte
Usar varal de chão ou deixar bem baixo
Evitar de usar armários altos
As lesões parciais ou lesões muito pequenas podem cicatrizar com o tratamento conservador ou ficar totalmente sem dor. As lesões totais, principalmente as maiores dificilmente cicatrizam sem a cirurgia. Caso a dor não melhore ou tenha diminuição da força pode significar que a lesão está aumentando.

Caso não ocorra melhora da dor após 3-6 meses do tratamento conservador pode existir a possibilidade de cirurgia. Existem várias opções, dependendo do tamanho e tempo da lesão e também da gravidade do caso.